A Otorrinolaringologia é um dos ramos de especialidades da medicina, focada na saúde e no tratamento de condições que afetam os órgãos: ouvido, nariz, seios paranasais, face, pescoço, boca, lingua, garganta e amigdalas, equilíbrio, sono e linguagem.

Abaixo, colocaremos as principais doenças de ouvido que chegam ao consultório.

Otite externa (bacteriana/fúngica)

As otites externas são divididas de acordo com a sua etiologia: causada por bactérias, fungos e descamativas. As causas tem como fatores de risco coçaduras, uso de hastes de algodão, mergulhos, uso de antibióticos orais, uso de corticoides orais, presença de corpos estranhos e infecções pelo vírus Herpes. Os sintomas cursam com secreção amarelada ou escurecida, coceira, dores e sensação de ouvido entupido – plenitude aural.

Antes da pessoa ir em qualquer outro profissional fora o otorrinolaringologista, ela pode aplicar qualquer medicação no ouvido e não necessariamente irá resolver o problema, pois o ouvido deve ser avaliado, limpado, aspirado, protegido da umidade e somente depois escolher a medicação correta.

As secreções suspeitas de bacteriana costuma ser espessas e amareladas. As de origem de fungo apresentam pequenos grumos brancos ou uma “florestinha” marrom e amarela.

Otite média aguda

A otite média aguda é a afecção rápida e curta da orelha média, também conhecido como “caixa timpânica”. A maioria dos casos se dá como uma complicação de gripe ou rinite ou sinusite agudas virais. Os sintomas mais comuns são dor de ouvido, sensação de ouvido entupido, febre, redução da audição, podendo complicar com surgimento de secreção no ouvido. A maioria dos casos acontece em apenas um lado, também durante a infância e sem necessidade de antibióticos.

Raramente uma otite média aguda precisa de intervenção de cirurgia, apenas em casos cuja febre não cessa, as dores são intensas e não controladas por medicação ou, quando crianças, o choro é incessante.

Otite média serosa

Alguns quadros de infecções de nariz ou com associação do aumento da adenoide, Existe o quadro no qual secreções Se mantêm dentro Da orelha média. Esse quadro é muito comum em crianças por conta das sucessivas infecções de nariz e garganta além do aumento da adenoide que é muito frequente na infância.

Muitos casos necessitam de tratamento cirúrgico, principalmente crianças que apresentam atraso na linguagem, crianças com síndrome de Down ou outras malformações do crânio. É comum que a maioria dos casos se associe com a remoção da adenoide E a cirurgia de colocação de Tubo de Ventilação em um Ou nas duas orelhas para manter a orelha Média livre,, Isto é, Preenchida apenas por ar e permitindo que a criança tenha o tratamento de sua surdez

Otite média crônica

Algumas pessoas podem manifestar esta doença de ouvido que tem relação direta com processos de má ventilação da orelha média, gerando perfuração natural do tímpano e quadros de secreção de ouvido. Os pacientes podem sentir redução de audição, sensação de ouvido úmido, secreção amarelada de ouvidos e sensação de ouvido entupido. O tratamento se dá por controle da doença nos momentos de agudização e cirurgia.

Colesteatoma

Esta uma doença característica de o otite média crônica Que também cursa com sintoma de sensação de ouvido entupido, secreção amarelada de ouvido, geralmente com odor fétido característico que necessita de remoção com cirurgia de ouvido. Costuma ter recorrência do seu quadro, ou seja, a lesão por mais benigna que seja tende a retornar. Apesar do nome estranho, é uma lesão benigna, porém tem comportamento para absorver cálcio dos ossos do ouvido, sendo uma das causas de surdez.

Perfuração timpânica

A perfuração do tímpano pode ser natural, ou seja, em decorrência de doenças de orelha média. Quando o paciente apresenta um quadro estável, isto é, sem episódios de infecção e secreção amarelada, a perfuração timpânica apenas propicia que a orelha média esteja desprotegida, o que impede que a pessoa pratique atividades na água, como mergulhar em rios, mares, piscinas, assim como não permitir a entrada de água durante o banho.

Após 06 meses constada a perfuração timpânica em estado sem inflamações ou infecções, cirurgia é indicada para manter a proteção natural da orelha média

Barotrauma de ouvido

O barotrauma de ouvido consiste em trauma direto das estruturas da orelha média, no caso o tímpano e ouvido interno (órgão da audição e equilíbrio), por conta do aumento de pressão de ar ocasionado por mergulhos ou voos comerciais (locais onde ocorrem respectivamente pressurização e despressurização). É possível de acontecer com pessoas que possam executar essas atividades durante estados de gripe, infecção de ouvido, entupimento de nariz e outras mais.

Cerume impactado

A rolha de cerume é a o problema mais comum de ouvido no consultório do otorrino, muitas vezes precisando de uma simples limpeza ou extração com aspiração ou uso de cureta para remoção da cera de ouvido excessiva, por vezes necessitando de amolecimento com medicação. Na grande maioria dos casos, o paciente que apresenta esse problema passará por ele apenas uma vez na vida.

Zumbido (tinnitus)

O zumbido é um dos sintomas mais desafiadores de resolver dentro do consultório, pois ele pode ter inúmeras origens, dependendo do local de surgimento ou de perda de audição na via auditiva (caminho da audição através de neurônios entre o ouvido interno e o cérebro), além de que apresenta várias formas de manifestação que devem ser avaliadas caso a caso. Todo paciente deve ser avaliado completamente com o intuito de achar a origem e estabelecer um possível tratamento para ele.

Para ter uma noção, o zumbido pode ser dividido em zumbido objetivo (quando o médico percebe algum barulho no paciente) e subjetivo (apenas o paciente ouve o barulho), zumbido pulsátil ritmico (como o bater do coração) e arrítmico (podendo ser rápido como por contrações musculares dos pequenos músculos do ouvido ou por músculos da garganta), com estalos (como por secreções do ouvido ou artrose da articulação da mordida – a articulação temporomandibular).

Perda auditiva súbita

A perda auditiva súbita é uma das emergências em otorrinolaringologia que necessita de intervenção o mais imediata possível devido ao risco de sequela que é a própria perda de audição definitiva, variando em intensidade. Na maioria das vezes o problema acontece de forma unilateral, ou seja, acometendo apenas um dos ouvidos, e parte dos casos é facilmente revertido com uso de anti-inflamatórios potentes.

Caso aconteça com você ou com algum conhecido, instrua ao otorrino mais rapidamente para preservar o máximo de audição.

Presbiacusia (perda auditiva relacionada à idade)

O envelhecimento trás vários desafios com a redução das funções sensoriais e motoras do corpo. Dentre eles, a redução da audição aparece progressivamente, trazendo aos idosos dificuldade de compreender conversas, atender campainhas, conversar no telefone, manter comunicação estando em cômodos diferentes e estar presente em reuniões de família.

Toda dificuldade de comunicação deve ser abordada e devidamente tratada, mantendo a saúde mental e cerebral dos idosos. A grande maioria dos casos moderados minimamente precisam de aparelho auditivo.

Todo idoso com dificuldade de audição precisa que seus familiares recebam orientações básicas, como evitar falar de costas ao idoso, falar estando em outro cômodo, falar rapidamente, falar baixo.

Otosclerose

É uma doença de ouvido que gera redução da mobilidade dos ossículos de ouvido, acarretando em surdez. Apresenta diferentes formas de apresentação e tem padrão familiar. Dependendo da velocidade do quadro, deve-se pensar em uso de medicações específicas ou cirurgia para melhora da mobilidade dos ossículos do ouvido.

Neurite vestibular

Temos um nervo que conecta o órgão vestibular (órgão do equilíbrio) ao nosso sistema nervoso central, chamado Nervo Vestibular. Esse nervo pode inflamar por processos pós-infecciosos ou autoimunes, ou seja, processos com poder inflamatório e imunológico capazes de afetar o nervo vestibular e, quando isso acontece, há um evento de tontura aguda e intensa acompanhada de náuseas, vômitos e dificuldade de permanecer em pé, com duração de 06 horas até 02 dias. Alguns casos são internados em hospitais para observação e descartar problemas mais sérios, como derrames.

Apesar dos sintomas, é um quadro benigno, raramente acontece mais de uma vez na vida do paciente e não está associado a condições perigosas como derrames e tumores. De todo modo, a intervenção deve ser imediata para evitar que o paciente tenha sequelas como um desequilíbrio persistente.

Doença de Ménière

A doença de Ménière é uma condição do ouvido interno que cursa com alteração do equilíbrio e da audição. Para o diagnóstico precisamos de um exame de audição, por exemplo audiometria tonal, e precisamos de quatro sintomas, sendo eles: tontura com duração de 20 minutos a 12 horas, zumbido (chiado, panela de pressão, trem), sensação de ouvido tapado (plenitude aural) e surdez. É considerada uma condição recorrente que pode impactar a qualidade de vida e deixar sequelas como zumbido, perda de audição e desequilíbrio. É necessário que o paciente faça o devido acompanhamento e permanecer.

Disfunção da tuba auditiva

Esta condição é um evento frequente, podendo ocasionar sensação de ouvido entupido e alterações da audição.

Nós temos a tuba auditiva que é um órgão que comunica a orelha média com o nariz e dessa forma temos a equalização de pressão de ar dentro do ouvido com o meio externo. Existem disfunções da tuba auditiva que acarretam entupimento da tuba auditiva ou potência permanente da tuba auditiva. Cada uma dessas condições gerará problemas diferentes no paciente.

Portanto, cada caso deve ser avaliado individualmente, trazendo o desafio diagnóstico e terapêutico para o médico e o paciente.

Miringite

É a inflamação do próprio tímpano, geralmente ocorrendo dor intensa dentro do ouvido e frequentemente associado com infecções bacterianas de ouvido e quadros gripais também. A inflamação do próprio tímpano geralmente ocorre com dor intensa dentro do ouvido e alterações da perceção da audição, como sensação de ouvido tampado (plenitude aural) e pressão no ouvido. Imagine um sanduíche no qual alguem coloca um tomate inteiro no meio desse sanduíche – é o que ocorre com o tímpano. Ele pode romper-se por gerar bolhas de secreção dentro das camadas do tímpano (o “sanduíche” que citamos anteriormente), possibilitando episódios de sangramento do ouvido. Quase que a totalidade dos casos será tratado com gotas medicamentosas para ouvido e remédios orais.